林氏，年三十有五，经水先后无定期已二载有余，或一月两至，或间月方行，量时多时少，色淡质稀。近半年来更添经前乳胀、小腹坠痛，平素神疲肢倦，面色萎黄，纳谷不馨，稍食生冷则腹泻。望其舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，切其脉濡弱。此乃脾胃阳虚，冲任失调之证。

细究病机，患者产后调摄失宜，饮食生冷无度，致中阳受损。阳明胃经与冲脉会于气街，脾胃既虚，则冲任失养，故经水失调；气血生化不足，故经色淡而质稀；土虚木乘，故见经前乳胀；清阳不升，浊阴下注，故小腹坠痛。诚如《女科经纶》所言："妇人以血为主，血旺则经调，而血之旺，皆赖脾胃之生化。"

遂拟阳明扶正汤化裁，重在健运中州，调和冲任。方中人参、白术、茯苓健脾益气；黄芪、升麻升举清阳；陈皮、砂仁醒脾开胃；当归、川芎养血调经；少佐香附、乌药理气止痛。另嘱其每日晨起空腹服生姜红糖水一盏，取"辛甘化阳"之意；晚间以艾叶煎汤浴足，引火归元。

服药旬日，经水适来，腹痛大减，经色转红。经后继服，纳谷渐馨，面色稍润。然仍有轻微腹胀，此乃中阳初复，运化未健之象。遂于原方加入木香理气，焦山楂消食，更入桂枝温通经脉。嘱其忌食生冷瓜果，常服山药红枣粥调养。

调治三月，经期渐准，量色正常，乳胀腹痛俱消。患者自觉气力渐增，昔日常年手足不温之症亦得改善。遂转用丸剂缓调，并教其每日揉按三阴交、足三里二穴。半年后随访，月事如常，体健神旺。尤可喜者，多年不孕之症竟得解除，今已怀胎三月。

此案可见，妇人经候不调，虽症在冲任，其本在脾胃。阳明扶正之法，犹若治理河道，既要疏浚上游（健脾），又需固护堤岸（温阳），更当引水归渠（调经）。土气旺则气血充，阳明盛则冲任调，月事自然如期而至。患者多年不孕而得嗣，正应"调经种子"之古训，足见中医整体调治之妙。